การเปิดตัววัคซีนป้องกันไวรัสโควิด -19 ของสหรัฐฯใช้ได้ผลหรือไม่ เรายังไม่แน่ใจ

หลังจากสี่เดือนและได้รับวัคซีน COVID-19 171 ล้านโดส บริหาร ทั่วสหรัฐอเมริกามีพวกเรามากกว่าสองสามคนที่อยากรู้ว่าช็อตนี้ใช้งานได้หรือไม่?

จนถึงตอนนี้หลักฐานที่มีอยู่สามารถตอบคำถามนั้นได้ครึ่งหนึ่ง: วัคซีนกำลังทำงานได้ดีสำหรับผู้ที่สามารถรับได้ ทันทีที่การเปิดตัวเริ่มขึ้นก นักวิจัยที่หลากหลาย เริ่มดำเนินการในสิ่งที่อาจถือได้ว่าเป็นการทดลองทางคลินิกระยะที่ 4 อย่างไม่เป็นทางการโดยเฝ้าติดตามผู้รับวัคซีนระยะแรกในหมู่ประชาชนทั่วไป การศึกษาหลายชิ้นพบว่าอัตราการติดเชื้อและความรุนแรงของอาการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มประชากรที่ได้รับวัคซีนเมื่อเทียบกับกลุ่มประชากรที่ใกล้เคียงกันซึ่งยังคงรอการรับประทานยา ในแต่ละระดับดูเหมือนว่าวัคซีนจะทำงานได้ดีในชีวิตจริงเช่นเดียวกับที่ทำในการทดลองที่มีการควบคุม

แต่มีอีกส่วนหนึ่งของคำถามนั้น: การฉีดวัคซีนจำนวนมากจะช่วยเร่งการยุติการระบาดได้หรือไม่? ในครั้งแรกสิ่งนี้อาจดูเหมือนจะเกิดขึ้น ณ วันที่ 7 เมษายน เกือบ 20% ของชาวอเมริกัน ได้รับสูตรที่ครบถ้วนของวัคซีน Pfizer-BioNTech และ Moderna แบบสองขนาดหรือแบบ Janssen แบบฉีดครั้งเดียว ในขณะเดียวกันจำนวนผู้เสียชีวิตรายวันในสหรัฐฯที่เกิดจาก COVID-19 โดยเฉลี่ย 7 วันต่อเนื่องในขณะนี้อยู่ที่ 611 ซึ่งเป็นตัวเลขที่น่าสยดสยอง แต่ลดลงอย่างมากจากจุดสูงสุดหลังวันหยุดตลอดกาลที่ 3,428 ในม. ค. 11. ครั้งสุดท้ายที่ตัวเลขนี้ต่ำสุดคือเมื่อวันที่ 4 ก.ค. 2020 ก่อนที่จะมีผู้เสียชีวิตเพิ่มขึ้นอีกครั้งหลังจากที่ คลื่นลูกที่สอง ในช่วงฤดูร้อนซึ่งประเทศไม่เคยฟื้นตัวเต็มที่ก่อนที่จะเกิดภัยพิบัติมากขึ้น คลื่นลูกที่สาม กระตุ้นโดยวันหยุด

น่าเสียดายที่นักวิจัยที่ฉันเคยปรึกษามีมติเป็นเอกฉันท์ในการบอกว่าเร็วเกินไปที่จะระบุว่าการลดลงของการเสียชีวิตจากการเปิดตัววัคซีนแม้ในเบื้องต้น ส่วนหนึ่งเป็นเพราะอัตราการฉีดวัคซีนยังต่ำเกินไปที่จะแสดงความเชื่อมโยง ในขณะเดียวกันการเปลี่ยนแปลงจำนวนผู้เสียชีวิตมักจะล้าหลังการเปลี่ยนแปลงในกรณีหลายสัปดาห์และเมื่อต้องวัดว่าการฉีดวัคซีนจำนวนมากสามารถชะลอหรือยุติการระบาดของ COVID-19 ได้หรือไม่การลดลงของจำนวนผู้เสียชีวิตที่สำคัญที่สุด

“ การเสียชีวิตน่าจะเป็นสถานที่แรกที่ต้องพิจารณาเพราะความตายเป็นเหตุการณ์ที่สรุปได้ไม่เหมือนกรณีแม้ว่าเราทุกคนจะรู้ว่าการเสียชีวิตของโควิดนั้นมีจำนวนน้อยมากก็ตาม” ดร. ฟิลิปแลนดริแกนผู้อำนวยการโครงการสาธารณสุขโลกและความดีทั่วไปของ Boston College ซึ่งเคยทำงานในโครงการสร้างภูมิคุ้มกันโรคที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา คำถามที่สำคัญคือตัวเลขการเสียชีวิตของ COVID-19 ของสหรัฐฯจะยังคงลดลงอย่างต่อเนื่องเมื่อการฉีดวัคซีนเร่งขึ้นหรือไม่หรือการลดลงในปัจจุบันเป็นเพียงพื้นที่เพาะปลูกชั่วคราวก่อนที่จะเป็นไปได้ คลื่นลูกที่สี่กำลังจะมาเนื่องจากสภาพอากาศที่ดีขึ้นและความพึงพอใจที่เข้าใจผิดทำให้ประชากรจำนวนมากขึ้นจากบังเกอร์ที่เป็นที่เลื่องลือของพวกเขา

แม้แต่นักชีวสถิติที่มีความสามารถมากที่สุดก็ยังกล่าวว่าชาวอเมริกันจำนวนมากจะต้องได้รับการฉีดวัคซีนก่อนที่เราจะสามารถวัดผลกระทบของการฉีดวัคซีนจำนวนมากได้ ในฐานะที่เป็น บทความในวารสาร ธรรมชาติ เมื่อเร็ว ๆ นี้กล่าวว่า“ การล้อเลียนผลกระทบระดับประชากรของวัคซีนต่อการลดลงของผู้ป่วย COVID-19 จากผลกระทบของการแทรกแซงด้านสาธารณสุขอื่น ๆ เช่นการห่างเหินทางสังคมและการปิดกั้นจะเป็นเรื่องยุ่งยาก” แลนดริแกนและผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ ที่ฉันปรึกษา – ในขณะที่ติดอาวุธด้วยพล็อตกระจัดกระจายฉันได้เปรียบเทียบอัตราการฉีดวัคซีนของแต่ละรัฐกับเมตริก COVID-19 ต่างๆโดยมองหาความสัมพันธ์อย่างหยาบ – กล่าวในทำนองเดียวกัน

อย่างไรก็ตามการตรวจสอบตัวเลขแบบรัฐต่อรัฐอย่างไร้ผลของฉันทำให้เกิดประเด็นที่น่าสนใจขึ้นเล็กน้อย เกือบทุกรัฐกำลังรายงานตัวเลขการเสียชีวิตที่คล้ายกับการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงฤดูร้อนปีที่แล้วหรือเดือนตุลาคมที่ผ่านมาระหว่างจุดสูงสุดที่เริ่มในเดือนมิถุนายนและอีกครั้งในฤดูใบไม้ร่วง ข้อยกเว้นส่วนใหญ่เป็นเพียงไม่กี่รัฐที่เพิ่งเพิ่มการเสียชีวิตของ COVID-19 ที่ถูกมองข้ามไปก่อนหน้านี้ในผลรวมของพวกเขาซึ่งมักก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นอย่างมากในข้อมูล

นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในเปอร์เซ็นต์ของประชากรที่ได้รับการฉีดวัคซีนอย่างครบถ้วนทั่วทั้งสหภาพจากระดับต่ำที่ 14.1% ในจอร์เจียไปจนถึงระดับสูงสุด 26.4% ในนิวเม็กซิโก หากความเหลื่อมล้ำนี้ยังคงมีอยู่อาจให้เบาะแสบางอย่างเกี่ยวกับประสิทธิภาพของวัคซีนทั้งประชากรโดยสมมติว่าวิถีของอัตราการตายทั่วทั้งรัฐสอดคล้องกับอัตราการฉีดวัคซีนในอีกหลายเดือนนับจากนี้ แต่การทดลองอินทรีย์นั้นมีแนวโน้มที่จะเสนอเพียงคำใบ้ที่ดีที่สุดเนื่องจากประชากรนโยบายด้านสาธารณสุขและตัวแปรอื่น ๆ แตกต่างกันอย่างมากในแต่ละรัฐ

ฉันสงสัยว่าจะบอกอะไรได้มากกว่านี้ก็คือทิศทางที่อัตราการเสียชีวิตลดลงในการชักเย่อสามทางระหว่างการเปิดตัวการฉีดวัคซีนการกลายพันธุ์ของไวรัสและผู้คน (บางครั้งก่อนเวลาอันควร) กลับไปมีส่วนร่วมกับโลกภายนอก การคลายเส้นเหล่านั้นมีความซับซ้อนมากขึ้นเนื่องจากความพยายามใด ๆ ของผู้ว่าการรัฐและผู้นำคนอื่น ๆ ในการลดอัตราการตายของ COVID-19 ก็เหมือนกับการขับเรือลำยักษ์: ผลลัพธ์ของการหมุนวงล้อไม่ได้เกิดขึ้นทันทีและบางครั้งคุณก็จะได้รับ ติดอยู่ในสุเอซ.

ในระหว่างนี้นักวิจัยจะยังคงศึกษาทั้งกลุ่มประชากรขนาดเล็กที่มีอัตราการฉีดวัคซีนที่สูงขึ้นมากเช่นสถานพยาบาลเช่นเดียวกับประเทศต่างๆเช่นอิสราเอลซึ่งอย่างน้อยก็ประสบความสำเร็จในขั้นต้นในการเปิดตัวการฉีดวัคซีนอย่างกว้างขวางแม้ว่า ก้าวมีอารมณ์ตั้งแต่นั้นมา.

มันง่ายมากที่จะลืมว่าเราเคยมาที่นี่มาก่อนเกือบหนึ่งปีแล้ว เมื่อฤดูใบไม้ผลิบานสะพรั่งและวันแห่งความทรงจำใกล้เข้ามาอย่างยั่วเย้ารัฐต่างๆในเวลานี้เมื่อปีที่แล้วกำลังร่างแผนสำหรับ เปิดชายหาดอีกครั้ง และร้านอาหารอย่างน้อยเศษเสี้ยวของความจุเดิม ผลที่ตามมาคือหายนะโดยมีผู้ป่วยและผู้เสียชีวิตลอยขึ้นไปจนถึงกลางเดือนกรกฎาคม ความจำเป็นในการเร่งโปรแกรมการฉีดวัคซีนก่อนที่จะเข้าสู่ช่วงฤดูร้อนไม่เคยเร่งรีบมากไปกว่านี้และไม่มีความจำเป็นที่จะต้องระมัดระวังและอดทนแม้ว่าจุดจบจะปรากฏอยู่ในสายตาก็ตาม หลังจากอยู่ในอาศรมมานานกว่าหนึ่งปีทุกคนก็กระสับกระส่าย และไม่มีวัคซีนสำหรับสิ่งนั้น