เราคงไม่สามารถกำจัด COVID-19 ออกจากสหรัฐอเมริกาได้ แต่ก็ยังคุ้มที่จะลอง

ปี 2564 เริ่มระบาดอย่างหนักในสหรัฐฯผู้ติดเชื้อโควิด -19 จำนวนมากตามช่วงเทศกาลวันหยุด จุดสูงสุด อยู่ที่ประมาณ 300,000 รายใหม่ในวันที่ 8 มกราคม 2020 ชาวอเมริกันมากกว่า 20,000 คนเสียชีวิตจากไวรัสในเดือนมกราคมเพียงสัปดาห์เดียวและ มากกว่า 146,00 โดยรวมเสียชีวิตตั้งแต่ต้นปี แต่หกสัปดาห์ต่อมาภาพดูมีแนวโน้มมากขึ้น คดีใหม่รายวันลดลงอย่างรวดเร็วผู้เสียชีวิตรายวันลดลงสู่ระดับที่ไม่เคยเห็นมาตั้งแต่วันขอบคุณพระเจ้าและการก้าว การเปิดตัววัคซีน กำลังเร่งขึ้น

แนวโน้มเชิงบวกเหล่านี้หมายความว่าเราสามารถเริ่มตั้งคำถามได้แล้วว่าตอนจบเกมจะเป็นอย่างไร เราจะมีความสุขกับสถานการณ์เฉพาะถิ่นที่ระดับของโรคยังคงอยู่ในระดับต่ำ แต่ SARS-CoV-2 ยังคงหมุนเวียนไปเรื่อย ๆ อย่างไม่มีกำหนดอาจมียอดเขาตามฤดูกาลแบบเดียวกับที่เราเห็นด้วยไข้หวัดใหญ่ หรือเราควรตั้งเป้าหมายให้สูงขึ้นและพยายามทำ กำจัด โรคนี้หมายความว่าจะไม่มีกรณีใหม่ของโรคนั้นภายในเขตแดนของเรา? สถานการณ์ที่สามคือการกำจัด – การบรรลุผู้ป่วยรายใหม่ทั่วโลกเป็นศูนย์ แต่นี่จะเป็นการดำเนินการระดับโลกที่ใหญ่หลวงและมีความไม่แน่นอนสูง (เรากำจัดโรคติดต่อในมนุษย์ได้เพียงโรคเดียวคือไข้ทรพิษ)

สำหรับการกำจัดในสหรัฐอเมริกาเราจำเป็นต้องสามารถตรวจจับกรณีที่นำเข้าทั้งหมดที่ชายแดนและแยกบุคคลเหล่านั้นไว้ในการแยกจัดการจนกว่าพวกเขาจะไม่ติดเชื้ออีกต่อไป นอกจากนี้เรายังต้องการระบบเฝ้าระวังที่มีประสิทธิภาพสูงที่สามารถทดสอบชาวอเมริกันได้เพียงพอทุกวันเพื่อให้สามารถตรวจจับและดับการแพร่ระบาดได้อย่างรวดเร็ว

แน่นอนว่าเรามีหนทางที่ยาวไกลและยากลำบากรอให้เราไปถึง ทั้ง ระดับเฉพาะถิ่นต่ำ (สถานการณ์ไข้หวัดใหญ่) หรือการกำจัด ยังคงมีการติดเชื้อและการแพร่กระจายจำนวนมากในสหรัฐอเมริกามีความกังวลเพิ่มขึ้นว่าตัวแปร B.1.1.7 ที่แพร่เชื้อได้มากขึ้นซึ่งก็คือ เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าทุกๆ 10 วัน ในสหรัฐอเมริกาอาจทำให้เกิดกรณีเพิ่มขึ้นอีกและเรายังไม่มีระบบเฝ้าระวังทดสอบและติดตามที่มีประสิทธิภาพสูงทั่วประเทศให้การสนับสนุนอย่างเพียงพอสำหรับผู้ที่ติดเชื้อเพื่อแยกตัวเองหรือให้ผู้ติดต่อกักกัน เราไม่ได้ใช้มาตรการที่พรมแดนของเราเพื่อตรวจจับกรณีที่นำเข้าและแยกออกได้อย่างน่าเชื่อถือ

แต่ไม่น่าจะเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต กับ แนวทางหลายแง่มุม เราสามารถลดการส่งข้อมูลและหมายเลขคดีต่อไปได้ มาตรการด้านสาธารณสุขที่พิสูจน์แล้วเช่นการสวมหน้ากาก (ควรมี มาสก์กรองสูง) ควรรักษาระยะห่างและการหลีกเลี่ยงอาคารที่มีการระบายอากาศไม่ดีเพื่อป้องกันการฉีดวัคซีนและทำลายวงจรของการแพร่กระจาย การเปิดตัวของการทดสอบแอนติเจนอย่างรวดเร็วซึ่งจะเป็น ได้รับทุน ในข้อเสนอกระตุ้นเศรษฐกิจมูลค่า 1.9 ล้านล้านดอลลาร์ของประธานาธิบดีไบเดนจะช่วยให้ผู้คนกลับไปทำงานและโรงเรียน การเพิ่มการเฝ้าระวังจีโนมของเราจะช่วยแนะนำผู้มีอำนาจตัดสินใจในฐานะที่เป็นที่รู้จักและตัวแปรใหม่ ๆ เริ่มแพร่กระจาย

ในขณะเดียวกันชาวอเมริกันจำนวนมากขึ้นจะได้รับการฉีดวัคซีนซึ่งช่วยลดโอกาสในการเจ็บป่วยหรือเสียชีวิตได้อย่างมาก ขึ้นอยู่กับแนวโน้ม ข้อมูลเบื้องต้น จากอิสราเอลดูเหมือนว่าวัคซีนบางชนิดอาจลดการแพร่เชื้อได้ กล่าวอีกนัยหนึ่งในขณะที่ผู้ที่ได้รับวัคซีนยังคงสามารถทดสอบผลบวกสำหรับโรคซาร์ส – โควี -2 ได้ แต่วัคซีนจะช่วยลดโอกาสที่พวกเขาจะแพร่กระจายไวรัสไปยังผู้อื่น หากเป็นเช่นนี้ผู้ที่ได้รับวัคซีนทุกคนจะมีส่วนทำให้เกิดไฟไหม้ซึ่งจะหยุดการติดเชื้อในอนาคตก่อนที่จะเกิดขึ้น ในการไปถึงที่นั่นผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าเราต้องการประมาณ 70% ของประชากรที่มีภูมิคุ้มกันเนื่องจากการฉีดวัคซีนหรือการติดเชื้อในอดีตและอาจใกล้เคียงกับ 80% (หรือสูงกว่านั้น) ในกรณีที่มีตัวแปรที่ถ่ายทอดได้มากกว่า

เราจะต้องติดตามสถานการณ์อย่างใกล้ชิดต่อไปและพร้อมที่จะดำเนินการในทันทีที่สิ่งต่างๆไม่ได้ผล สำหรับการเริ่มต้นวัคซีนยังไม่พร้อมใช้งานโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ คนอเมริกันผิวดำซึ่งได้รับการเสนอภาพในอัตราที่ต่ำกว่าชาวอเมริกันผิวขาวมาก แม้ว่าความพร้อมใช้งานจะแพร่หลายไปแล้วก็ตาม สิงหาคมชาวอเมริกันจำนวนมากกล่าวว่าพวกเขาไม่ต้องการรับการฉีดวัคซีนด้วยเหตุผลที่เราต้องทำความเข้าใจให้ดีขึ้น เราต้องรับฟังข้อกังวลของพวกเขาไม่ใช่ไล่พวกเขาเพราะยิ่งมีผู้คนได้รับการฉีดวัคซีนมากเท่าไหร่ชุมชนโดยรวมก็จะได้รับการปกป้องที่ดีขึ้นเท่านั้น

แนวทางนี้จะค่อยๆเปลี่ยนแปลงชีวิตของเราจนข้อ จำกัด ต่างๆเริ่มถูกยกเลิกเมื่อเราออกจากป่า แต่จะไม่มีช่วงเวลา“ สวิตช์ไฟ” ที่จู่ๆโรคก็หยุดลง ฤดูใบไม้ผลิหรือฤดูหนาว ไฟกระชาก ยังอาจเกิดขึ้นได้โดยต้องมีการคืนข้อ จำกัด วิธีเดียวที่จะมั่นใจได้ว่าจะไม่เกิดขึ้นคือการกำจัด

การกำจัดเป็นลำดับที่สูง แต่ส่วนใหญ่ของโลกมีการจัดการไวรัสอื่น ๆ เช่นโปลิโอและโรคหัดแม้ว่าศักยภาพในการแพร่พันธุ์ใหม่หมายความว่าเราต้องตื่นตัวและรักษาระดับการฉีดวัคซีนให้อยู่ในระดับสูงดังที่แสดงโดยล่าสุด การระบาดของโรคหัด ในแคลิฟอร์เนียซึ่งอย่างเต็มที่ 76% ของผู้ติดเชื้อ ได้เลือกที่จะไม่ฉีดวัคซีน เป้าหมายที่ง่ายกว่าในการเข้าถึงคือระดับต่ำ ถิ่นซึ่ง SARS-CoV-2 ไหลเวียน แต่มีอันตรายน้อยกว่าเนื่องจากวัคซีนที่ได้รับการปรับปรุงเป็นประจำตัวกระตุ้นวัคซีนและการรักษาใหม่ ๆ (ซึ่งทั้งหมดนี้ “ลดความเสี่ยง” ไวรัส). ใน แบบสำรวจ จากนักวิจัยโรคติดเชื้อนักไวรัสวิทยาและนักภูมิคุ้มกันวิทยากว่า 100 คนที่ทำงานเกี่ยวกับไวรัสโคโรนา 89% รู้สึกว่า SARS-CoV-2 มีแนวโน้มหรือมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นไวรัสเฉพาะถิ่น

เนื่องจากผลลัพธ์การกำจัดและการแพร่เชื้อเฉพาะถิ่นอาจเป็นตรงกันข้าม แต่การคิดว่าเราจำเป็นต้องเลือกอย่างใดอย่างหนึ่งเป็นความผิดพลาดที่อาจขัดขวางความเข้าใจของสาธารณชนเกี่ยวกับวิธีจัดการการแพร่ระบาด เครื่องมือทั้งหมดที่ถูกนำมาใช้เพื่อกำจัดโรคซาร์ส – โควี -2 ในท้องถิ่นในสถานที่ต่างๆเช่นออสเตรเลียไต้หวันและนิวซีแลนด์เช่นการทดสอบและการติดตามการแยกกรณีการกักกันผู้สัมผัสการจัดการชายแดนและการควบคุมการระบาดเชิงรุก – ป้องกันการแพร่เชื้อ เครื่องมือเหล่านี้หลีกเลี่ยงทางเลือกที่น่าปวดหัวระหว่างการปิดกั้นที่สร้างความเสียหายเป็นเวลานานหรือความเครียดในการดูแลสุขภาพที่ยืดเยื้อและยาวนาน และตอนนี้เรามีวัคซีนที่มีประสิทธิภาพเพื่อช่วยในการกำจัด

แต่วัคซีนเพียงอย่างเดียวไม่รับประกันการกำจัดการกำจัดทั่วโลกน้อยกว่ามาก อย่างไรก็ตามผลการศึกษาล่าสุดจากสหราชอาณาจักรและอิสราเอลชี้ให้เห็นว่าการฉีดวัคซีนมีประโยชน์อย่างรวดเร็วรวมถึงการทำเครื่องหมายด้วย การลดจำนวนที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ประโยชน์ของการทำตัวเหมือนการกำจัดเป็นไปได้แม้ว่าความจริงอันโหดร้ายจะพิสูจน์ได้เป็นอย่างอื่นก็ตาม ประเทศที่ใช้แนวทางนั้น. ประเทศอย่างออสเตรเลียหรือนิวซีแลนด์จะเริ่มดำเนินการรณรงค์ฉีดวัคซีนของตนโดยได้รับความเดือดร้อนเพียงเล็กน้อยจากสิ่งที่สหรัฐฯต้องทน ในสหรัฐอเมริกาจำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ มีผู้เสียชีวิตจาก COVID-19 มากกว่าหนึ่งในทุกๆห้าร้อยคน ตัวเลขที่เทียบเท่าของนิวซีแลนด์คือหนึ่งในล้าน คุณคิดว่าจุดไหนดีกว่าในการเปิดตัววัคซีนที่มีประสิทธิภาพ

มีสิ่งหนึ่งที่เราสามารถพูดได้อย่างมั่นใจ: ไม่ว่าเกมใดที่สหรัฐฯเลือกจะเกี่ยวข้องกับการแลกเปลี่ยนและเราควรเปิดกว้างเกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้ ตัวอย่างเช่นประเทศที่พยายามกำจัดได้กลับคืนสู่ชีวิตปกติ แต่ต้องลดการเดินทาง (เฉพาะไปและกลับจากประเทศอื่น ๆ ที่กำจัด) และรักษามาตรการชายแดนที่เข้มงวด หากไวรัสถูกนำเข้าสู่ชุมชนที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนดังที่เห็นเมื่อเร็ว ๆ นี้ในโอ๊คแลนด์นิวซีแลนด์อาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงที่เข้มงวด

ในทางกลับกันการยอมรับความเป็นโรคประจำถิ่นหมายความว่าเราจะต้อง “อดทน” ต่อการเสียชีวิตในระดับหนึ่งซึ่งอาจเกิดจากยอดเขาตามฤดูกาล นี่คือวิธีที่เราจัดการกับไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลในปัจจุบัน เราทำงานเพื่อลดการติดเชื้อและผลที่ตามมาเมื่อเราไม่สามารถกำจัดพวกมันได้และสังคมยอมรับความเสี่ยงที่เกิดขึ้น ความเสี่ยงไม่สามารถลดลงเป็นศูนย์หรือไม่มีพวกเราเลยที่จะได้รับรถ

ถึงเวลาแล้วที่จะมีการอภิปรายอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับการยุติเกมของสหรัฐฯ ในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญสามารถให้คำแนะนำทางวิทยาศาสตร์ได้หากมีตัวเลือกนโยบายที่ยากลำบากอยู่ข้างหน้า การสนทนาที่ครอบคลุมและมีส่วนร่วม เป็นสิ่งจำเป็นผ่านการพิจารณาคดีศาลากลางและคณะพลเมือง ประชาธิปไตยโดยเจตนาเช่นนี้อาจเริ่มผูกมัดบาดแผล – การแพร่ระบาดและอื่น ๆ – พรรคพวกที่เข้มข้นในปี 2020 ในขณะเดียวกันเราจำเป็นต้องรับวัคซีนไว้ในอาวุธและตรวจสอบให้แน่ใจว่าไวรัสและสายพันธุ์ต่างๆไม่เคยสัมผัสกับการเข้าถึงอสังหาริมทรัพย์ของมนุษย์ที่ไม่มีการป้องกันได้อีก .